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安逸专业谘询／中华民国基层医疗协会理事长、台湾儿科医学会监事、林应然小儿科诊所院长林应然
今日传出大S（徐熙媛）于春节赴日期间因感染流感併发肺炎，不幸辞世，享年48岁，已获家属证实。目前日本流感疫情严重，出国前接种流感疫苗是预防流感威胁最有效的方法，医师呼吁：尽快接种才能获得足够保护力。截至2/3，公费流感疫苗仍剩余约20万剂。2025年元旦起，公费流感疫苗扩大提供，凡是6个月以上尚未接种的民众皆能施打。提醒大家的是流感疫苗在接种完二周后才能发挥保护力，接种4至6个月后，保护效果即可能下降，一般不超过1年，因此建议每年都要接种，才能获得最佳保护力，也是全球一致性的作法，出游前可考虑完成接种，才能在旅游时有足够的保护力。
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中华民国基层医疗协会理事长、台湾儿科医学会监事、林应然小儿科诊所院长林应然指出，今年符合食药署查验登记规定，检验合格、核准使用或进口的流感疫苗，共有5家厂牌、6款不同种类。
1.赛诺菲（Vaxigrip Tetra）
製造厂：法国。
製程：鸡蛋胚胎。
价数：四价。
适用年龄：6个月以上。
费用：公费、自费1000元。2.葛兰素史克（Fluarix Tetra）
製造厂：德国。
製程：鸡蛋胚胎。
价数：四价。
适用年龄：6个月以上。
费用：自费1000元。3.国光生物科技（AdimFlu-S,QIS）
製造厂：台湾。
製程：鸡蛋胚胎。
价数：四价。
适用年龄：3岁以上。
费用：公费、自费1000元。4.台湾东洋（Flucelvax QUAD）
製造厂：德国。
製程：细胞培养。
价数：四价。
适用年龄：6个月以上。
费用：公费、自费1500元。5.台湾东洋（Fluad Tetra）
製造厂：德国。
製程：鸡蛋胚胎（含佐剂）。
价数：四价。
适用年龄：65岁以上。
费用：自费1800元。6.高端疫苗（MVC FLU Quadrivalent pre-filled syringe injection）
製造厂：台湾。
製程：鸡蛋胚胎。
价数：四价。
适用年龄：3岁以上。
费用：公费。林应然表示，流感疫苗主要差异在製程不同，传统鸡蛋胚胎培养疫苗是利用病毒株于鸡蛋胚胎的尿囊中繁殖，成熟后再取出製成疫苗，需要耗时20周，有可能产生变异性；细胞培养疫苗是以哺乳动物细胞为宿主，让病毒繁殖后释出并经纯化，12周即可製成疫苗，稳定性较好、变异性也较低，保护效果高10％。
根据最新流感疫苗接种计画建议，鸡蛋胚胎製程流感疫苗并不会影响过敏反应发生率，国际上皆建议鸡蛋过敏者可安心接种流感疫苗；不过，仍有少数个案可能出现轻微过敏，如果选择细胞培养疫苗，就完全不用担心蛋过敏的问题。
流感疫苗保护效果如何？保护力有多久？
林应然表示，流感病毒为RNA病毒，非常容易产生变异，且每年流行的病毒株都可能稍有不同，如果疫苗株与流行病毒株吻合时，对健康成年人有70至90％的保护效果，可减少50至60％的严重併发症，并减少82％死亡率。若疫苗株不吻合，保护效果会大打折扣，约为30至50％。
要注意的是，接种流感疫苗后，一般约14天后才会开始产生有效的保护抗体，最好在流感季节开始前接种，而保护力会随着时间消失，并不会在体内持续一辈子；根据文献显示，接种4至6个月后，保护效果即可能下降，一般不超过1年，因此建议每年都要接种，才能获得最佳保护力，也是全球一致性的作法。
什么人该打流感疫苗？12类人最需要
林应然强调，接种流感疫苗是全球公认预防流感最有效的方法，可以降低流感导致就诊、重症及住院风险，若无禁忌症建议每个人都施打，疾管署公布的12类公费流感疫苗接种对象，是最需要打流感疫苗的人；而未满9岁儿童，若是首次接种流感疫苗，应接种2剂，2剂间隔4周以上。
12类流感疫苗优先接种对象
01. 满6个月以上至国小入学前幼儿。02. 国小至高中（职）、五专一至三年级学生。03. 65岁以上长者。04. 具有潜在疾病之高风险慢性病人。05. 孕妇。06. 6个月内婴儿之父母。07. 幼儿园托育人员、托育机构专业人员及居家托育人员（保母）08. 安养、养护、长期照顾（服务）等机构之受照顾者及所属工作人员。09. 医事及卫生防疫相关人员。10. 禽畜业及动物防疫相关人员。11. 具有潜在疾病，包含高风险慢性病人、BMI30者、罕见疾病患者、重大伤病患者。12. 50至64岁无高风险慢性病成人。为提升疫苗接种人口涵盖率，发挥疫苗最大效益，自2025年1月1日起，公费流感疫苗扩大提供全国6个月以上尚未接种之民众接种，至疫苗用罄为止。疾管署呼吁，公费流感疫苗开放全民开打前，请65岁以上长者、高风险慢性病人、学生及学龄前幼儿等重点族群儘快接种疫苗，以儘早获得保护力，保障自身的健康。
林应然进一步说明，具有潜在疾病高风险慢性病人，如糖尿病、慢性肝病（含B肝、C肝、肝硬化）、心血管疾病、慢性肺病（含气喘）、肾脏病、免疫功能不全者及HIV感染者，如果感染流感后，可能使原本慢性疾病恶化，更可能引发严重併发症，需要住院治疗，甚至导致死亡
患有糖尿病、心血管疾病及中风病史者，因感染流感发生严重併发症或住院的风险较高。根据研究显示，25％流感併发重症者患有心血管疾病，且感染流感会增加心脏病发作及中风发生机率。气喘患者因呼吸道常常处于肿胀且敏感状态，感染流感会引起呼吸道及肺部发炎，可能再度诱发气喘发作，更会加剧症状，也比一般人更容易出现肺炎等併发症。
HIV感染者是由于HIV病毒会破坏身体免疫细胞，进而摧毁身体抵抗外来感染的能力，一旦感染流感，发生併发症而住院及死亡的风险都较高。
林应然也说，不只孕妇要接种流感疫苗，準备怀孕的妇女也建议接种，怀孕期间因体内荷尔蒙变化、孕期情绪及压力等因素，影响心肺功能和免疫系统，抵抗力下降会增加感染流感的严重度及产生併发症的风险，且孕妇罹患流感可能影响胎儿健康，增加流产、早产、低出生体重等问题，而孕妇打疫苗产生的抗体，会透过胎盘传给胎儿，。
林应然补充，出生未满6个月、已知对疫苗的成份有过敏者、过去接种曾发生严重不良反应者，都不建议接种；先前接种疫苗6周内，曾发生格林-巴利症候群者，需由医师评估；正在发烧或患有急性中重度疾病者，应等病情稳定后再接种。
打流感疫苗有没有副作用？哪些禁忌症不能打？
林应然表示，流感疫苗是由死病毒製成的不活化疫苗，是安全、有效且副作用小的疫苗；因疫苗本身已无活性，不会因为接种流感疫苗而感染流感，缺点是仅能提供短暂的保护力。接种流感疫苗后，最常见的副作用为注射部位，出现局部轻微红、肿、痒、痛的不良反应，少数人可能会有全身性的轻微反应，如发烧、头痛、肌肉痠痛、噁心、皮肤搔痒、荨麻疹或红疹等，一般会在1至2天内自然恢复。
如果有使用抗血小板、抗凝血药物或凝血功能异常者，接种后建议在注射部位加压至少2分钟，并观察是否仍有出血或血肿情形。
林应然提醒，流感疫苗也有可能造成严重副作用，如立即型过敏反应，甚至过敏性休克等不适情况，虽然发生机率非常低，且通常会在短时间内出现，包括：呼吸困难、声音沙哑、气喘、眼睛或嘴唇肿胀、头昏、心跳加速等症状。因此，建议接种流感疫苗后，应于休息区观察至少30分钟，身体无恙后再离开。
要注意的是，如果接种后有持续发烧（超过48小时）、严重过敏反应如呼吸困难、气喘、眩晕、心跳加速等不适症状，应儘速就医。
自费疫苗和公费疫苗的差别？保护力、副作用有差吗？
林应然表示，今年流感疫苗皆为四价疫苗含4种病毒株型（2种A型、2种B型），自费疫苗和公费疫苗不论厂牌在保护力和不良反应发生率上，都无差异。
公费接种提供赛诺菲、国光、台湾东洋、高端共有4家厂牌，没办法提前预约且选择厂牌，建议可先致电院所询问；自费疫苗选择多了葛兰素史克、台湾东洋，但没有高端。
林应然说明，葛兰素史克为鸡蛋胚胎培养方式製造，而台湾东洋也是鸡蛋胚胎培养疫苗，不同的是额外添加了MF59佐剂，这是特别针对长者所研发，可以诱发更多免疫细胞聚集，抗原呈现细胞激活T细胞，促使B细胞产生多量抗体，加强流感疫苗的免疫反应，保护效果平均增加10至20％，延长疫苗保护力可维持1年；相较之下，注射部位局部红肿疼痛的比例也较高。
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